No papel, o prontuário tinha limite físico: a pasta enchia. No digital, ele cresce sem parar — e, sem critério, vira um depósito onde ninguém acha nada. Vamos organizar isso.
O critério para decidir o que guardar
A pergunta é uma só: isso documenta o caso? Se ajuda a entender, comprovar ou acompanhar o tratamento, entra no prontuário. Se é rascunho, print duplicado ou arquivo de teste, não precisa.
Prontuário não é depósito — é documentação. Guardar tudo sem critério é tão ruim quanto guardar de menos: você não encontra quando precisa.
O que entra
- Exames de imagem — tomografias (pasta DICOM completa), radiografias.
- Laudos — o documento do radiologista referente aos exames.
- Fotos clínicas — documentação do caso, antes e depois.
- Modelos digitais — escaneamentos (STL) usados no tratamento.
- Documentos assinados — consentimentos, autorizações de uso de imagem, orçamentos aceitos.
- Registro dos atendimentos — o que foi feito, quando e por quem.
Como organizar para achar depois
A mesma lógica de sempre: uma pasta por paciente, com subpastas por tipo (exames, fotos, modelos, documentos) e nomes padronizados com paciente e data. Sem padrão, o prontuário digital vira uma pilha impossível.
Por quanto tempo
Documentação de paciente deve ser preservada por prazos longos, definidos pelas normas profissionais aplicáveis. Como esses prazos podem mudar e variar conforme o tipo de registro, o caminho seguro é preservar a documentação e confirmar os prazos vigentes com o seu conselho profissional.
Perder documentação por falta de backup. Se um dia você precisar comprovar o que foi feito, "o computador queimou" não ajuda em nada. Duas cópias, sempre.
Dados sensíveis, cuidado redobrado
Prontuário é o conjunto mais sensível que a clínica guarda. Senha forte, acesso restrito a quem precisa, nada de arquivos de paciente circulando em dispositivos pessoais ou grupos. Cuidar disso protege o paciente e protege você.
Este conteúdo é informativo e não substitui orientação jurídica ou do conselho profissional.
Checklist: prontuário digital
- Exames completos (pasta DICOM inteira, não print)
- Laudos arquivados junto do exame
- Fotos clínicas organizadas
- Modelos digitais do caso
- Documentos e autorizações assinadas
- Pasta por paciente + nomes padronizados
- Backup em duas cópias
- Acesso protegido por senha
Pare de depender dos outros para tarefas simples
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